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Samba et Syncope


Durant la respiration normale, le taux de gaz carbonique CO2 chute et déclenche le réflexe inspiratoire qui permet d’absorber le dioxygène O2 nécessaire aux cellules pour produire l’énergie indispensable au fonctionnement de notre corps.
En apnée le renouvellement d’O2 n’a pas lieu et lorsque l’apnéiste prolonge son apnée au delà des alertes physiques, il y a déficience d’O2 (hypoxie), le système nerveux central est sous alimenté et selon la pression partielle résiduelle dans le sang des troubles apparaissent allant des pertes de contrôle moteur (Samba) jusqu’à la perte de connaissance (Syncope).


SAMBA ou Perte de contrôle moteur (PCM)

La samba se traduit par une série de convulsions incontrôlables du corps, sans perte de connaissance s’apparentant à une danse, d’où son nom. Elle apparaît lorsque la ppO2 dans le sang est inférieure à 0.12 b avec des troubles de la mémoire vers 0.07 b puis des troubles de jugement critique vers 0.05 b. Après la reprise respiratoire, la ppO2 continue à décroître jusqu’à l’arrivée du sang oxygéné, la samba peut donc survenir jusqu’à 20 s après la fin de l’apnée. La samba peut être très brève et passer inaperçue aussi la surveillance doit se poursuivre 30 s après la fin de l’apnée..

SYNCOPE hypoxique ou perte de connaissance

La syncope est une perte de connaissance brutale et complète liée à une soudaine anoxie cérébrale au seuil de syncope ( ppO2 à 0.04 b). Elle s’accompagne de pâleur extrême et généralement d’arrêt respiratoire. La syncope représente le plus grand danger de l’apnée, en effet dans un premier temps elle provoque normalement un spasme réflexe du larynx et de l'épiglotte empêchant l'eau d'envahir les poumons, cependant l'hypoxie croissante cette contraction musculaire se relâchera d'elle même après environ deux minutes. Ainsi, si l'apnéiste n'est pas retiré suffisamment tôt de l'eau, la mort par noyade est inévitable.

Les signes annonciateurs sont répertoriés ci après mais le plus souvent l’apnéiste ne sent pas venir sa syncope qui survient brutalement. La syncope engendre perte de mémoire, trouble du jugement critique et troubles visuels. L'apnéiste syncopé aura oublié les 10 à 30 secondes qui précédent l'accident et sera persuadé n'avoir jamais eu de problème, pour peu que le réveil ne soit pas trop dur.

Samba et Syncope : les règles

PREVENIR IDENTIFIER AGIR

Pour soi
• Pas d'apnée en état de fatigue physique (sommeil, maladie , stress etc...),
Pas d’hyperventilation
• Proscrire la règle du tiers temps, trop subjective donc risque de syncope
• Ventilation le visage hors de l’eau, pas d’espace mort dû au tuba
• Pas de statique au fond
• Pas de performance, ne pas dépasser ses limites,
• Rester à l’écoute des sensations internes,
• Ne pas accélérer les mouvements en fin d’apnée (très consommateur d’O2)
• Bien s’alimenter, en hypoglycémie même faible, le système nerveux est plus sensible à l’hypoxie.
• Cou sans hyper extension

Par le binôme
• Surveillance rapprochée 30s après l’apnée
• RdV à mi-profondeur, regarder dans les yeux

Signes intérieurs sur soi
• Aisance inhabituelle, pas d'envie de respirer,
• Sensation de flottement
• Forte soif d’air xxxxxxxxx
• Lourdeur, chaleur dans les muscles
• Spasmes du diaphragme, fourmillements, picotements dans les extrémités (mains, pieds, lèvres...) ou dans les muscles,
• Petits troubles visuels, étoiles, obscurcissement
• Vertiges, tremblements (Samba)

Signes extérieurs vus par le binôme
• Non respect des consignes prédéfinies
• Accélération du palmage en fin d’apnée parfois en zigzag (signe d’hypercapnie annonçant la rupture de l’apnée)
• En fin d’apnée, ralentissement, fait le «bouchon», immobile entre deux eaux sur le ventre, tête immergée ou tombe lentement au fond, regard vide
• Lâcher de bulles
• Tremblements désordonnés, convulsions parfois
• Lèvres bleues, teint pâle
• Troubles de la parole
• Pas de réponse aux stimulations.

En immersion
• En cas de signes pré syncopaux ou de doutes remonter l’apnéiste à la surface.
• Si perte de connaissance boucher les voies aériennes pour éviter la noyade
• larguer les lests

En surface
• Maintenir les voies aériennes hors de l’eau.
• Oter son masque.
• S’assurer de son état (ventilation, lucidité).
• Le stimuler (contact physique, claques, parole) pour réactiver la ventilation.
• Bouche à nez, dans 90% des cas, le syncopé reprend ses esprits
• Sortir la victime de l’eau
• Arrêt de la séance et repos
• Faire boire
• Prévenir les secours
• 02 si nécessaire (15L/min), et secourir
• Si pas de réaction, voir noyade
• A la reprise de connaissance expliquer ce qui s’est passé (troubles de la mémoire) sans dramatiser